مقتل الرئيس التنفيذي لشركة UnitedHealthcare: الكلمات الموجودة على الذخيرة أثناء إطلاق النار تعكس العبارة الشائعة حول تكتيكات شركة التأمين: التأخير والرفض والدفاع

إن الرسالة التي تركت في مكان الحادث الذي وقع فيه حادث إطلاق النار المميت على أحد مسؤولي التأمين الصحي – “الإنكار”، و”الدفاع”، و”الإقالة” – تعكس عبارة شائعة الاستخدام لوصف تكتيكات شركات التأمين لتجنب دفع المطالبات.

الكلمات الثلاث كانت مكتوبة على الذخيرة التي استخدمها مسلح ملثم لقتل الرئيس التنفيذي لشركة UnitedHealthcare، بريان طومسون، وفقًا لاثنين من مسؤولي إنفاذ القانون الذين تحدثوا إلى وكالة أسوشيتد برس بشرط عدم الكشف عن هويتهم يوم الخميس. إنها تشبه عبارة “تأخير، رفض، دفاع” – الطريقة التي يصف بها بعض المحامين كيفية رفض شركات التأمين للخدمات والدفع، وعنوان كتاب صدر عام 2010 كان ينتقد الصناعة بشدة.

اقرأ أيضا | تم نشر صور جديدة للمشتبه به في مقتل الرئيس التنفيذي لشركة UnitedHealthcare

ولم تعلق الشرطة رسميًا على الصياغة أو أي صلة بينها وبين العبارة الشائعة. لكن إطلاق النار على طومسون والرسائل الموجودة على الذخيرة أثارت غضبًا على وسائل التواصل الاجتماعي وأماكن أخرى، مما يعكس الإحباط العميق الذي يشعر به الأمريكيون بشأن تكلفة وتعقيد الحصول على الرعاية.

لقد أصبح “التأخير والرفض والدفاع” بمثابة صرخة حاشدة لمنتقدي التأمين. تشير المصطلحات إلى قيام شركات التأمين بتأخير سداد المطالبات ورفض المطالبات والدفاع عن أفعالها.

تم استخدام هذه العبارة لوصف العديد من أنواع شركات التأمين – السيارات والممتلكات والصحة.

وقالت ليا كيلر، الشريك الإداري في شركة لويس آند كيلر، وهي شركة محاماة متخصصة في الإصابات الشخصية ومقرها ولاية كارولينا الشمالية: “كلما تمكنوا من تأخير ورفض المطالبة، كلما تمكنوا من الاحتفاظ بأموالهم لفترة أطول وعدم دفعها”. .

“التأخير، الرفض، الدفاع” هو أيضًا عنوان كتاب صدر عام 2010 من تأليف جاي فاينمان والذي يتعمق في كيفية تعامل شركات التأمين مع المطالبات.

توفر UnitedHealthcare تغطية لأكثر من 49 مليون أمريكي وحققت إيرادات تزيد عن 281 مليار دولار في العام الماضي باعتبارها واحدة من أكبر شركات التأمين الصحي في البلاد. أصبحت شركة UnitedHealthcare ومنافسوها أهدافًا متكررة لانتقادات الأطباء والمرضى والمشرعين في السنوات الأخيرة بسبب رفض المطالبات أو تعقيد الوصول إلى الرعاية.

ويقول المنتقدون إن شركات التأمين تتدخل بشكل متزايد حتى في الرعاية الروتينية، مما يتسبب في تأخير يمكن، في بعض الحالات، أن يضر بفرص المريض في التعافي أو حتى البقاء على قيد الحياة.

لقد أصبح الأطباء والمرضى محبطين بشكل خاص من التراخيص المسبقة، وهي متطلبات توافق شركة التأمين على الجراحة أو الرعاية قبل حدوثها.

تقول شركات التأمين إن هناك حاجة إلى تكتيكات مثل الترخيص المسبق للحد من الإجراءات غير الضرورية ومنع الإفراط في استخدام الرعاية للمساعدة في التحكم في التكاليف.

تمتد الإحباطات إلى ما هو أبعد من تغطية الرعاية. في كثير من الأحيان، لا يتم تغطية الأدوية الباهظة الثمن لإبطاء مرض الزهايمر أو المساعدة في علاج السمنة أو تكون لها حدود التغطية.

وقال ماريو ماسيس، الخبير الاقتصادي في جامعة جونز هوبكنز الذي يدرس الثقة في نظام الرعاية الصحية: “ينظر العديد من الأميركيين إلى هذه الشركات على أنها مدفوعة بالربح وليس بالالتزام بخدمة عملائها”. “وهذا يخلق انفصالًا كبيرًا.”

ملأ الغضب والانتقادات اللاذعة ضد شركات التأمين الصحي وسائل التواصل الاجتماعي في أعقاب مقتل طومسون. ردود أفعال المستخدمين – وفي كثير من الحالات النكات – كانت مليئة بالإحباط في أقسام التعليقات التي تعج بالإحباط تجاه شركات التأمين الصحي على نطاق واسع وشركة UnitedHealthcare على وجه الخصوص.

وجاء في أحد التعليقات على موقع إنستغرام: “سأكون سعيدًا بالمساعدة في البحث عن مطلق النار، لكن الرؤية ليست مشمولة في خطة الرعاية الصحية الخاصة بي”.

“الأفكار والتراخيص المسبقة!” كتب مستخدم آخر.

في نظام الرعاية الصحية في الولايات المتحدة، يحصل المرضى على التغطية من خلال مزيج من شركات التأمين الخاصة مثل UnitedHealthcare والبرامج التي تمولها الحكومة مثل Medicaid وMedicare. يمكن أن يكون ذلك محبطًا بشكل خاص للأطباء والمرضى لأن التغطية غالبًا ما تختلف باختلاف شركة التأمين.

وتعكس استطلاعات الرأي تلك الإحباطات تجاه نظام الرعاية الصحية بشكل عام وشركات التأمين بشكل خاص.

قال حوالي ثلثي الأمريكيين إن شركات التأمين الصحي تستحق “الكثير من اللوم” بسبب ارتفاع تكاليف الرعاية الصحية، وفقًا لاستطلاع أجرته مؤسسة KFF في فبراير.

وجد استطلاع أجرته مؤسسة KFF لعام 2023 للبالغين المؤمن عليهم أن معظمهم يمنحون تأمينهم الصحي تصنيفًا عامًا “ممتاز” أو “جيد” – لكن الأغلبية قالوا أيضًا إنهم واجهوا مشكلة في استخدام التأمين الخاص بهم في العام السابق. وشمل ذلك المطالبات المرفوضة ومشكلات شبكة المزودين ومشكلات التفويض المسبق. وقال ما يقرب من نصف البالغين المؤمن عليهم الذين يعانون من مشاكل التأمين أنهم غير قادرين على حلها بشكل مرض.

____

ساهمت في هذا التقرير محررة استطلاعات وكالة أسوشييتد برس أميليا طومسون ديفو في واشنطن والكاتبة الصحية ديفي شاستري في ميلووكي. أفاد مورفي من إنديانابوليس.

___